Het enkelgewricht vormt de verbinding tussen voet en onderbeen. Om het enkelgewricht zitten enkelbanden (ligamenten) en een gewrichtskapsel; ook lopen er pezen langs. Een ligament is sterk weefsel dat botstukken stevig met elkaar verbind. De enkelbanden, gewrichtskapsel en pezen houden de voet en onderbeen bij elkaar en geven stevigheid aan het enkelgewricht.
Aan al deze banden en gewricht kapsels kunnen blessures ontstaan we zullen een aantal meest voorkomende klachten aan en rond de enkel bespreken.
Ontstoken achillespees (achilles tendinitis)
Dit is een pijnlijke ontsteking van de achillespees. Vaak is deze ontsteking een sportblessure die ontstaat bij hardlopers of bij andere sporten waarbij het lopen een trainingsonderdeel is.
De pijn bevindt zich meestal zo’n 3-6 cm boven de aanhechting op de hiel. Indien er sprake is van een acute klacht dan is de pees rood, gezwollen en warm. Is een achillespees blessure langer dan 6 weken aanwezig dan spreken we van een chronische ontsteking. De pijn is in dit geval dan ook aanwezig in rust.
Oorzaken voor het ontstaan van een achilles tendinitis:
- Afwijkend looppatroon, teveel naar binnen of naar buiten lopen
- Afwijkende voet- of beenstand, holvoeten, beenlengte verschil, o-of x-benen
- Slecht schoeisel
- Trainingsomstandigheden, bijvoorbeeld loopondergrond of trainingsopbouw
Podotherapeutische therapie bij ontstoken achillespees
Om de pijnklachten te verminderen is het van belang dat alle facetten van het probleem bekeken worden. Ik kijk tijdens mijn onderzoek naar het ontstaan van de blessure, met betrekking tot het algemeen dagelijks leven en tijdens sportieve aspect. Meestal bestaat de therapie uit;
- Corrigerende sportsteunzolen
- Corrigerende zolen voor dagelijks leven
- Passend schoenadvies
- In sommige gevallen kunnen aanvullende behandelingen door een fysiotherapeut wenselijk zijn.
Lees meer >
Zenuwbeknelling (tarsaal tunnel syndroom)
Het tarsaal tunnel syndroom komt overeen met het meer bekende carpaal tunnel syndroom (bij de pols) en wordt veroorzaakt door beknelling van een zenuw: nervus tibialis.
De nervus tibialis volgt een lange kronkelige route, vanaf de rug via de achterkant van het been naar de enkel. Vlak boven de enkel draait de zenuw door een benige tunnel naar de binnen enkele toe. Daar ligt de nervus tibialis , samen met een slagader , tussen 3 spiergroepen in. Dit alles wordt strak bij elkaar gehouden door een stevige band (het ligament laciniatum) aan de binnenzijde van de enkel. De zenuw loopt als het ware door een tunnel: de tarsaaltunnel. Kenmerken zijn een doof tintelend gevoel aan de binnen enkel en onderkant van de voet. Bepaalde bewegingen kunnen ook pijn veroorzaken. De klachten treden m.n. op ’s avonds en ’s nachts of na lang staan of lopen. Na de nachtrust in de ochtend zijn de klachten minder
Oorzaken voor het ontstaan van een tarsaal tunnel syndroom
Doordat de zenuw omringd is door pezen van grote spieren, is het meestal één (of meerdere )van deze spieren die verdikt is en meer ruimte vraagt in de tarsaal tunnel. Dit veroorzaakt druk of beknelling van de zenuw in de tarsaaltunnel.
- Stand afwijkingen aan de voeten
- Afwijkend looppatroon
Podotherapeutische therapie bij een zenuwbeknelling
Tijdens het onderzoek kan de podotherapeut beoordelen waardoor de beknelling van de zenuw veroorzaakt wordt. Dit is meestal door stand afwijkingen van de voeten of afwijkend looppatroon
Evt. therapieën zijn dan
- Corrigerende inleg zolen
- Schoenadvies
- Voetoefeningen
Hierdoor kan de voetstand verbeterd worden waardoor de druk op de zenuw in de tarsale tunnel vermindert.
Lees meer >
Verzwikte enkel
Een van de meest voorkomende trauma aan de enkel is een verzwikte enkel. Door deze verzwikking kan er op langere termijn chronische enkelpijnen ontstaan.
De voet zwikt meestal naar buiten om, we noemen dit ook wel een inversietrauma. Het zwikken van de enkel is een overrekking van de ligamenten. Soms zijn pezen ook beschadigd.
Oorzaken voor het verzwikken van de enkel
- Stand afwijking van de voeten b.v. een voet die teveel naar buiten gekanteld staat
- Wandelen en sporten op een oneffen ondergrond.
Er kunnen ook factoren zijn waardoor u meer kans heeft op verzwikken namelijk:
- Slechte genezing na een eerdere verzwikte enkel
- Erfelijkheid, sommige voeten zwikken nu eenmaal sneller
- Slappe spieren, of uitgerekte, slappe enkelbanden
Wat te doen bij een verzwikte enkel?
Hoe eerder men start met behandelen van een verzwikte enkel ,hoe groter de kans is om chronische pijn en lange termijn instabiliteit te voorkomen. Voor gradaties van enkelpijn volg het R.IJ.S.O.-plan
R; rust uw enkel, loop er niet op
IJ; IJs, dit helpt de zwelling te verminderen, gebruik ijs een aantal keren per dag tussen de15-20 minuten nooit direct op de huid.
S; Steunverband om de enkel te ondersteunen (indien nodig)
O; omhoog leggen van de enkel
Podotherapeutische therapie
In geval van een verstuiking en er is sprake van:
- Zware verrekking van de banden
- Gemiddelde instabiliteit
- Gemiddelde tot zeer veel pijn, gewrichtsbelasting is zeer pijnlijk
- Scheuring van het ligament of verlies van beweging
- Grote instabiliteit van de enkel
- Hevige pijn gevolgd door geen pijn
- Ernstige zwelling
Dient u contact op te nemen met uw huisarts.
Een podotherapeut kan zorgen voor meer stabiliteit van de enkel na genezing van het inversietrauma en dus zorgen dat u minder snel de enkel verzwikt (preventie)
- Corrigerende/stabiliserende inlegzolen
- Schoenadvies
- Stabiliteit oefeningen
Lees meer >